Fetișismul in secolul XXI

04 Noi 2021
de catre Prenume Nume

Actul fizic sexual este legat de atracția sexuală, de fantezia sexuală și de comportamentul sexual. Fetișismul a fost recunoscut ca fiind o atracție față de obiecte cu scopul de a obține o satisfacție sexuală. Au existat relatări istorice despre fetișism, iar subiectul a prezentat un interes semnificativ pentru clinicieni, în special pentru cei care lucrează în domeniul gestionării bolilor mintale. Există diferite tipuri de fetișism. Raportată pentru prima dată în secolul al XIX-lea, afecțiunea este de diferite subtipuri. Dintre acestea, tulburarea fetișistă poate fi recunoscută ca fiind fantezii sexuale, impulsuri sexuale și comportamente sexuale care cauzează suferință semnificativă sau afectarea unui individ în domeniul social, profesional sau în alte domenii importante de funcționare. Fetișismul poate fi legat de anumite părți ale corpului, de obiecte neviețuitoare sau de altele. În mediile clinice, pacienții cu tulburări fetișiste sunt adesea trimiși pentru că au avut probleme cu legea. Fetișismul trebuie să fie diferențiat de parafiliile. Diverse explicații, inclusiv psihanaliza și teoriile comportamentale, au fost oferite pentru a explica geneza și gestionarea tulburărilor fetișiste. Un fetiș este atracția față de un obiect. Tratamentele pot include strategii comportamentale, cognitive sau psihanalitice. În acest articol de sinteză, se oferă o scurtă prezentare generală a fetișului, cu sugestii de gestionare.


Fetișismul, deși nu este atât de rar, adesea nu este observat în condiții clinice. În astfel de ocazii, pacienții sunt trimiși la clinici ca trimitere din partea instanțelor de judecată ca urmare a unei activități criminale sau ilegale. Cazurile care sunt excitate sexual de obiecte neînsuflețite pot intra în conflict cu legea în mai multe moduri. În Marea Britanie, la începutul lunii octombrie 2015, un bărbat a fost arestat pentru că a făcut sex cu 450 de tractoare. Potrivit știrii, s-a descoperit că acesta avea peste 5000 de imagini cu tractoare pe laptop. El avea o dorință specială pentru tractoarele John Deere și Massey Ferguson, în special pentru cele verzi. Îi plăcea grăsimea pentru punți, care se pare că îl excita sexual. A fost înscris în Registrul infractorilor sexuali.

Fetișismul a fost semnalat pentru prima dată în secolul al XIX-lea. Van Krafft Ebbing și Havelock Ellis au descris afecțiunile și credeau că atracția apărea ca urmare a unor experiențe asociate. Termenul de fetișism provine din limbile franceză și portugheză, iar inițial, termenul a fost raportat ca fiind ceva care are puteri supranaturale.

Actul sexual este legat de atracția sexuală, fantezia sexuală și comportamentul sexual. Toate acestea sunt legate de orientarea sexuală. Dar este foarte posibil ca un bărbat heterosexual să se complacă într-un comportament de același sex (din mai multe motive), iar fantezia sa sexuală să rămână heterosexuală. De asemenea, pot fi atrași de obiecte neînsuflețite, iar acest lucru poate fi legat fie de obiectul în sine, fie de forma, consistența sau suprafața acestuia. Mai mult, acestea pot fi legate de atingere, pipăit sau vedere.

Adesea, pacienții se vor prezenta în mediile clinice doar dacă fie există o problemă în relația lor, fie individul a fost raportat la poliție (așa cum s-a menționat anterior) și a fost forțat să solicite tratament clinic. Astfel, motivația pentru căutarea tratamentului poate varia, ceea ce va influența angajamentul și alianța terapeutică și aderența terapeutică.

Cuvântul "fetiș" este utilizat pentru a descrie un obiect inanimat care poate trezi dorința sexuală. Este demn de remarcat faptul că un fetiș se poate aplica atât unor părți ale corpului, cât și unor obiecte, situații sau activități. Se consideră, în general, că parafiliile își au originea în copilărie sau la începutul adolescenței4 și, poate, devin mai bine definite pe măsură ce un individ intră la vârsta adultă. Inevitabil, diverși alți factori, cum ar fi factorii de stres social, alte tulburări psihice și oportunitățile pot juca un rol.5 Fetișismul este mai concentrat decât parafiliile, iar acestea din urmă pot include tulburări voyeuristice, exhibiționism, frotteurism, sadomasochism, pedofilie și așa mai departe. DSM-5 include tulburarea fetișistă în lista de parafiliile.

Tulburarea fetișistă este definită ca fiind fantezii, impulsuri și comportamente sexuale care cauzează suferință semnificativă sau afectare în domeniul social, profesional sau în alte domenii importante de funcționare. Fetișismul poate fi legat de părți ale corpului, de obiecte neviețuitoare sau de alte persoane și ar trebui să se verifice dacă apare într-un mediu controlat sau dacă este în remisiune completă.

Focalizarea parafilică a tulburării fetișiste implică utilizarea persistentă și repetitivă sau dependența de obiecte neviețuitoare sau o concentrare extrem de specifică asupra unei părți a corpului (de obicei non-genitale) ca elemente primare asociate cu excitarea sexuală. Manualul de diagnostic și statistică a tulburărilor mentale-5 (DSM-5) sugerează să se facă o distincție clară între fetișism și tulburarea fetișistă.

DSM-5 definește o parafilie ca fiind orice interes sexual intens și persistent, altul decât interesul sexual pentru stimularea genitală sau mângâierea pregătitoare cu parteneri umani fenotipic normali, maturi din punct de vedere fizic și consimțitori. De asemenea, este considerată ca fiind orice interes sexual mai mare sau egal cu interesul sexual normofilic. Parafiliile includ interese sexuale preferențiale și pot fi axate pe preferințe anormale de activitate (subdivizate în tulburări de curtare și algolagnice) sau pe preferințe anormale de țintă.

Datele privind prevalența reală a diferitelor tipuri de parafiliile sunt limitate. Majoritatea datelor publicate sunt rapoarte de caz sau serii mici de cazuri. Este clar că marea majoritate a cazurilor sunt de sex masculin. Expertii au constatat că 88% dintre cei 262 de respondenți care aveau un fetiș pentru încălțăminte erau homosexuali, iar 12% s-au declarat bisexuali.

După cum s-a menționat anterior, tipurile de fetișuri pot include îmbrăcăminte, cauciuc și articole din cauciuc, piele, încălțăminte, materiale sau țesături. Într-un articol devenit clasic, Chalkley si colegii au raportat 48 de cazuri care au frecventat o clinică. Studiul notelor de caz a arătat că vârsta medie a eșantionului era de 28 de ani; 47 din 48 erau bărbați; mai mult de jumătate aveau un interes pentru haine și aproape un sfert, pentru piele. Dintre aceste 48 de persoane, numărul total de fetișuri a fost de 122. Dintre cele 48 de persoane, 17 aveau un singur fetiș; nouă aveau două fetișuri; 12 aveau trei fetișuri; șase aveau patru fetișuri; și câte unul avea cinci, șase, șapte și nouă fetișuri. Aceștia au raportat o serie de cazuri și, necunoscând numitorul, este dificil de extras ratele de prevalență. Cu toate acestea, studiul confirmă faptul că este mai frecventă la bărbați.

Cei din echipa lui Gosselin au observat că cei care aveau un fetiș de cauciuc și cei cu un fetiș de piele au obținut scoruri ridicate la introversie în comparație cu cei cu tendințe sadomasochiste. Aceștia aveau variații socio-economice normale. Ei au studiat 262 de membri fetișisti ai unei societăți. El a raportat că în rândul bărbaților homosexuali, fetișul picioarelor nu era neobișnuit. Datele de prevalență sunt adesea limitate și nu sunt ușor de extrapolat din seriile de cazuri sau rapoartele de caz. Într-un rezumat de 2450 de persoane din Suedia, s-a constatat că bărbații și cei care aveau un nivel mai scăzut de satisfacție cu viața și consumau droguri sau alcool erau mai predispuși la comportamente fetișiste.Langstrom și colaboratorii au observat fetișismul transvestic la 0,4% dintre femei și 2,8% dintre bărbați. Aceste persoane (cu fetișism) au prezentat rate mai mari decât cele așteptate de separare de părinți în copilărie și au prezentat, de asemenea, niveluri ridicate de excitare și masturbare.

Factori etiologici

Se spune că instinctul sexual este puternic condus de emoții inflexibile care apar în adâncul părților vechi ale creierului18, iar acestea includ mecanismele de eliberare înnăscute și amprenta. Instinctul și hormonii par să pregătească terenul pentru răspunsul sexual, iar învățarea schimbă scenariul.
Factori socioculturali

Cultura și socializarea influențează dorința sexuală umană. Anumite culturi acordă o importanță majoră anumitor părți ale corpului și anumitor practici sexuale. Este inevitabil ca urmare a patriarhatului și a controlului exercitat de bărbați în multe societăți, sexualitatea feminină este subjugată și este mai probabil să fie afectată de factori sociali și culturali.

Darcangelo sugerează că studiile sociobiologice notează că fetișismul este, de asemenea, întâlnit la primate, dar nu este clar de ce există variații culturale în ceea ce privește prevalența, precum și prezentarea. Socializarea joacă un rol în formarea și menținerea comportamentelor fetișiste.

Factori biologici

Ramachandran a propus că regiunea din creier care procesează intrările senzoriale de la picioare se află lângă regiunea care procesează stimularea genitală și că ar putea exista o legătură accidentală între cele două. Epstein a propus ca fetișismul să se bazeze pe o componentă reflexă din regiunea temporo-limbică a creierului și, deși de obicei inhibată, poate fi eliberată în anumite circumstanțe, cum ar fi leziunile cerebrale.

Aspecte culturale

Bullough a descris societățile ca fiind fie sex pozitive, fie sex negative. Societățile sex pozitive consideră activitatea sexuală ca fiind distractivă, în timp ce societățile sex negative consideră că scopul activității sexuale este pur procreativ. S-a postulat că societățile care sunt sex negative pot prezenta rate mai scăzute de parafilii.

Într-o analiză, Bhugra si alti experti au sugerat că diferite dimensiuni ale culturii pot juca un rol în dezvoltarea sau interzicerea parafiilor și a comportamentelor fetișiste. În înțelegerea datelor epidemiologice, este important să fie explorate și dimensiunile culturilor, astfel încât contextul să poată fi utilizat corect. Ayonrinde propune ca semnificațiile simbolice încorporate în culturi să fie legate de factorii biologici, precum și de cei non-biologici. Culturile determină atitudinile față de comportamentele sexuale, cum ar fi masturbarea, sexul oral, sexul premarital și așa mai departe, precum și față de obiectele fetișiste și obiectele de dorință. Kaplan consideră că un fetișist este o persoană care este "devotată acestor practici", care poate fi în sine modificată din punct de vedere cultural.

Munroe a examinat etnografic 44 de cazuri și a observat că parafiliile sunt aproape inexistente în societățile tradiționale. Acest lucru poate reflecta accentul "funcțional și procreativ" pus pe activitatea sexuală, mai degrabă decât ca activitate plăcută.

Comportamentele modulate cultural trebuie privite în contextul cultural specific, iar orice studiu și intervenție trebuie plasate în același context cultural. Ocazional, valorile culturale și comportamentul unui individ vor fi în conflict direct sau indirect cu cultura sa. Acest conflict trebuie să fie recunoscut și abordat într-un mediu cultural specific.

Nu există nicio îndoială că factorii de dezvoltare, biologici și culturali interacționează adesea între ei, iar o astfel de interacțiune trebuie recunoscută. Rolurile de gen socializate și așteptările privind rolurile de gen trebuie să fie luate în considerare și tratate, în consecință, într-un mod neutru și sensibil la gen. Bărbații au rate mai mari de gânduri și comportamente fetișiste, sunt mai interesați de comportamentul sexual și au, de asemenea, gânduri și fantezii sexuale mai intruzive. Comportamentul fetișist poate apărea ca urmare a problemelor de socializare și poate duce, de asemenea, la o funcționare socială deficitară.

Evaluarea fetișurilor

Domeniile care ar trebui explorate sunt următoarele:

1. Dezvoltarea și conținutul fanteziilor sexuale, vârsta de apariție, frecvența și practicile masturbatorii. Fantezii în copilărie, adolescență și la vârsta adultă.
2. Explorarea detaliată a diferitelor tendințe fetișiste
3. Utilizarea pornografiei
4. Antecedente de agresiuni violente și sexuale
5. Delincvență sexuală și generală

Trebuie excluse diverse afecțiuni psihiatrice comorbide. Printre acestea se numără schizofrenia, tulburările afective, consumul de substanțe și dependențele, tulburările de anxietate, tulburările obsesiv-compulsive, tulburările de impulsuri, cum ar fi jocurile de noroc patologice, tulburările explozive intermitente, tulburările de personalitate și dizabilitatea intelectuală.

Unul dintre aspectele majore ale evaluării inițiale este să se concentreze asupra motivelor pentru trimitere și de ce acum și de ce aici? Dacă pacientul nu întâmpină dificultăți din cauza problemei sale, este posibil să nu ia în serios evaluarea sau să nu formeze nicio alianță terapeutică. În plus, dacă a fost trimis de către instanțe, motivația acestora poate fi suspectată.

Primul pas în implicarea pacienților este explorarea motivelor pentru care aceștia caută ajutor și este important să se discute obiectivele tratamentului și să se exploreze așteptările acestora. Aceștia ar trebui să fie informați cu privire la limitările tratamentelor și la strategiile de tratament. Trebuie explorat riscul pentru ei înșiși și pentru ceilalți. Strategiile de tratament includ gestionarea comorbidității și o intimitate și autoreglare adecvate. Terapiile cognitiv-comportamentale pot ajuta la gestionarea anxietății și, de asemenea, pot duce la construirea unei înțelegeri egosintonice a sexualității și a abilităților de adaptare. Au fost recomandate recondiționarea masturbării și terapia de sațietate.29

În funcție de tipul de fetiș și de cauza potențială care stă la baza acestuia, terapeutul poate alege modelele de terapie comportamentală sau de terapie cognitiv-comportamentală pentru intervenție. În plus, munca de susținere poate fi de ajutor. În circumstanțe rare, pacientul poate avea nevoie de medicamente de supresie a androgenilor.

Fetișismul sau atracția față de obiecte inanimate în scopul gratificării sexuale nu este rară, deși datele epidemiologice nu sunt disponibile pe scară suficient de largă și, prin urmare, dovezile sunt puține. Adesea, acestea apar în cadrul unei relații în care ambele părți sunt de acord și, prin urmare, nu este necesară nicio intervenție clinică. Atingerea unui diagnostic și recunoașterea suferinței sunt valori influențate cultural și ar trebui privite ca atare. Clinicienii trebuie să plaseze aceste comportamente în contextul potrivit, să le înțeleagă și să le exploreze într-un context social și cultural.


Pareri si comentarii

Nici o postare găsită

Adauga un review